. | Instagram | 東京都目黒区の歯医者ならRevira dental office 池尻大橋 | 納得のいく治療

.
【サイナストラクトに要注意⚠️】

根管治療をご経験の方は、治療したら終わりだと思っていませんか？

根管治療を一度行うと、根管内には免疫機構がなくなり、細菌の交通路となります。最悪の場合、根管内を辿り、骨内で繁殖、骨吸収を引き起こします。

その交通路を遮断し、安定的な結果を求めるためには、
▼無菌化された適切な根管治療と充填(隔壁、ラバーダム防湿、感染源の徹底除去、根管洗浄、根管充填)
▼隙間や漏洩のない、正確な土台の構築(支台築造)
▼適切な形態で形作った支台歯と着実な接着操作による被せ物(形成、印象、接着操作)
が必要だと言われています。

保険での根管治療は、歯科治療の中でも1番手を抜かれているのではないかと認識するくらいにきちんとやっている歯科医師が少ないと感じています。あまりにもその処置に対して診療点数が低いからです。

当院では保険であっても、その1ステップごとを確実に行い、暗く狭い根管内を無菌的かつ集中できる環境(ラバーダム防湿)と直視による確実な感染除去と炎症組織の有無の確認(マイクロスコープの利用)、重合収縮を考慮した支台築造、補綴物に応じた適切な形態での形成と印象、など気をつけるべきステップを時間の許す限りできるだけ丁寧に処置するように心がけています。
多くの歯科医師が思うように、もちろん保険点数に対しての手間と使用器具の多さ、コストを考えると赤字だと思います💸

このケースでは、頬側に巨大なサイナストラクトが出現しています。
骨の軟らかいところを経由して、細菌の死骸である膿汁を排出し内圧分散をする『排膿路』です。
幸い違和感程度で、激痛を伴うことはまれですが、意外とこのニキビのようなサイナストラクトを放置されている方は多いです。

患者様の症状はなかったものの、遠心2根管に皮質骨付近まで及ぶ骨吸収を認めていました。適切な処置でサイナストラクトは消失し、2回の処置で根管充填まで終えています。保険内治療です。

下顎大臼歯は多くが3根管性であり、手前２つがイスムスによって交通し、2根管性となっていることもありますが、この歯は『4根・4根管性』でした。
4根目はRadix Entomoralis(遠心舌側根)と言い、白人・アフリカ人の3〜4%、アジア人の22〜25%程度に存在すると報告されており、アジア人に特異的にみられることが知られています。
日常臨床でもよくみられ、多くの場合見落としにより根尖病巣化している、もしくはその弯曲の強さ(大きく"くの字"になっていることが多い)から、根尖まで触れていない・ファイル破折を起こしているイメージです。
つまり同じ根管治療でも、既成概念にとらわれ、見えていないまま処置をするとこのようなイレギュラーな根管が存在する場合見落とされます。

根管治療好きとしては、このような症例を経験すると人間の体と根管治療の大切さ・面白さを改めて発見できる機会だなと感じます。
今後遠心根の骨吸収部の回復を丁寧に観察していきます。

開業し、院長となった今も日常臨床の中でまだまだ学ばされる瞬間が沢山あります。
コストも大事だし、経営も大事ですが、歯科医師として歯を残す最後の砦としての根管治療を、目の前の患者様に、等身大の治療で丁寧に行うことをモットーとしています。
回数ばかり重なりなかなか終わりの見えない根管治療でお悩みの方、根管治療専門医に行くか迷われている方、まずはぜひご相談お待ちしております。

—————————————————————

【Revira dental office 池尻大橋／レヴィラデンタルオフィス池尻大橋】

Revira dental office 池尻大橋は、完全予約制・全室完全個室の
丁寧で精密な治療をモットーとするマンツーマンスタイルのプライベート歯科医院です。
ゆったりとした環境下で、きちんとした歯科医療を受けたい方を
対象に正しい診断のもと、正しい処置を行っております。
各種保険治療・自費診療ともに対応可能です。

📍〒153-0044 東京都目黒区大橋２丁目１６－３５
スタイリオ目黒大橋HILLSIDE 1階

🏥 東急田園都市線 池尻大橋駅　北口徒歩5分
(北口を出てそのまま直進し、大橋交差点で左折し、右手)
📞 03-6456-9915(診療時間内のみの対応となります)
💻 http://revira.jp(Web予約あり)
🚗駐車場完備(要予約)

—————————————————————

#reviradentaloffice池尻大橋
#東急田園都市線 #池尻大橋歯医者 #歯科 #根管治療