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【同じ歯、同じ治療。でも“見ている世界”が違います。】

上顎6番(大臼歯・6歳臼歯)は3根管が基本構造の歯です。
しかし、50〜60%(文献によっては7割以上)に近心頬側第2根管(MB2)という根管が認められます。
▶ 2本に1本以上で存在
にもかかわらず
▶ 肉眼では約8割が見逃されるという報告もあります。

MB2を
❌ 無視した根管治療 or もはや見つけることすらしない治療
⭕ 見つけて処置する根管治療

この差は、
数年後の再治療率・再発率として必ず現れます。

この動画内の歯もおそらく見落とされたであろうMB2が悪さをして、数年後に症状を出し、骨を溶かし、病巣を作ったものです。
肉眼では「1根管」に見えますが、CTおよびマイクロスコープ下では
はっきりと別の根管の存在が疑われます。
サクサクと汚れた組織が取れるのがみてわかると思います。

文献上では、【肉眼vsルーペ(拡大鏡)vsマイクロスコープ】
の比較では、その検出率は
【約20% vs 約45% vs 約70%】
とも言われています。
つまり、肉眼治療に至ってはそのほとんどが見落とされています。

つまり
「存在しているのに、見えていない」
それだけで、根管治療の精度と予後は大きく変わります。

この動画では、肉眼での初期治療で見落とされ、“存在しない”ように見えるMB2が、マイクロ下ではっきりと確認でき、ボソボソと古く感染した歯質が除去できるのがわかると思います。CT撮影を行うとMB2周囲に病巣が形成され、『当時の治療不足』を疑わざるを得ません。

根管治療は「経験」ももちろん大切ですが、
**「視野」**で結果が大きく変わる治療です。

多くの歯科医院では、
保険では【ラバーなし・マイクロスコープなし】で短時間治療、
自由診療では【ラバー+マイクロ+NiTiファイル】と位置付けています。その背景には、診療報酬の低さと材料の高騰があります。
しかし、偏見ではありまずが、そのような料金構成にしている歯科医院では普段からラバーダムに慣れ、マイクロスコープでの治療に慣れていないため、たとえお金をいただいたとしても治療のクオリティは保険治療レベルの可能性すらあると思っています。(根管治療専門医は除く)

Revira dental office 池尻大橋では、その視野の確保のしやすさと無菌的環境下での根管治療を保険内治療でも実施しており、
・ラバーダム防湿
・マイクロスコープ下での治療
・NiTiファイル
の使用を徹底して1時間程度のアポイント枠で治療を行っています。逆に私は研修医依頼それを継続しているため、ラバーダム防湿とマイクロスコープなしでは治療できません。
もちろん利益はありません、たぶん細かく計算すると赤字です（笑）
それでもちゃんと治してあげたいなという気持ちの方が大きくて、日々頑張って治療に励んでいます。

もちろん自由診療の根管治療もご用意しておりますが、この場合
さらに無菌的処置に配慮し、多くの器具をディスポーザブル(使い捨て)、エビデンスに基づいたより歯に良い材料を用いて短期間・短回数で終わるような治療計画を立てます。もしかしたら体感としては保険と変わらないかもしれません。でも細菌は目に見えないからこそ、配慮しなければいけません。

根管治療は何されているかわからないからこそ、
当院では治療の可視化に努めています。
お困りの方いましたら、ぜひご相談お待ちしております。

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【Revira dental office 池尻大橋】

Revira dental office 池尻大橋は、完全予約制・全室完全個室の
丁寧で精密な治療をモットーとするプライベート歯科医院です。
ゆったりとした環境下で、きちんとした歯科医療を受けたい方を
対象に正しい診断のもと、正しい処置を行っております。
各種保険治療・自費診療ともに対応可能です。

📍〒153-0044 東京都目黒区大橋２丁目１６－３５
スタイリオ目黒大橋HILLSIDE 1階

🏥 東急田園都市線 池尻大橋駅　北口徒歩5分
(北口を出てそのまま直進し、大橋交差点で左折し、右手)
📞 03-6456-9915(診療時間内のみの対応となります)
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🚗駐車場完備(要予約)

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