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【歯の削り方も実は大切です】
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歯を削ることを、歯科では"形成(preparation)"といいます。
研修医のときから、当時の理事長に形成チェックを受けると

「削りすぎだ！！自分の家族の歯がその削り方されて嬉しいか？」
「マテリアル(素材)に合わせた削り方をしないと強度や色が担保されない」
「技工士が作りやすい形成をしろ」
「面を整えなければ、印象(型取り)が歪む」

とこっぴどく注意され続けました。もちろん分院長クラスから研修医まで満遍なく怒られます。
そして、形成のトレーニングとともにテンポラリークラウン(TEK)を
削り出しで削るトレーニングも沢山しました。
正しい形態がわからなければ、技工士と仕事はできない、違和感に気づけない、綺麗な補綴はできない、と言われ続けました。
当時は形成を丁寧に行わなければ怒られる、みんなの前で注意されるということばかりで、一生懸命夜に残って練習した記憶があります。

それがベースにあり、今の私になっていることは言うまでもありません。今考えれば、歯科医師として基本中の基本を習っていたのだと実感できます。

よく保険のCADCAM冠やセラミックと金属冠の違いとして
歯の形成量の違いを説明されると思います。
メタルは0.5〜0.7mm程度の厚みでも作成可能ですが、
CADCAM冠・セラミック・ジルコニアなどでは1.2〜1.5mm程度は
削る必要があります。(教科書的にはもう少し厚みが必要です)

しかし、そんなことを言いつつ、
正確な厚みに綺麗な形成をできている歯科医師は
どれぐらいいるのでしょうか？
被せ物がどれだけ綺麗でも、それは歯科技工士の腕であって、
内面が綺麗かどうかとはリンクしません。

形成の丁寧さが印象の精度を上げ、綺麗な模型を作ることが可能となり、そのおかげで内面の適合性の高い被せ物ができます。
内面はセメントにより、合着されています。
合着とはセメントの科学的な結合もありますが、多くが物理的な嵌合力(摩擦力)によるものであり、支台歯(削った歯や土台)の形態に大きく影響を受けます。
茶筒ように平行にぴたっと合いすぎているとセメントの厚みで浮いてしまいます。逆に山型のように角度をつけすぎると、浮きは生じにくいですが、セメント層が分厚くなり崩壊して外れやすくなります。
適切な高さや、角度、平行性、厚み、これらがすべて整うと簡単に被せ物が外れるということはないと考えています。
その分細菌侵入が防がれ、長持ちします。

ご自身がセットされた被せ物を作ってきた"模型"を
見せてもらえるなら、見てみてください。
(歯科医師に警戒される恐れはありますけどね笑)

線画や面が整い、綺麗な形成をしている先生は自信を持って見せてくれるとおもいます。
逆にじゃがいものような、突起物のような、低く小さいぼこぼこの形成をしている歯科医師も残念ながら一定数いる印象です🤧

私は保険・自費診療すべてのケースでお見せできる自信があります。
それぐらいこだわって1歯1歯大切な歯を削ります。
一度削った歯は元に戻らないし、患者様はそれが適切なのかわからないからです。
またインプラントや複数本に及ぶケース以外は
テンポラリークラウン(TEK)も１から自身で作るようにしています。
事前に作成したり、チェアサイドで作ったり様々です。
実際の口腔内を見ながら噛み合わせの調整、できあがってくる補綴物のイメージ、シュミレーションができるからです。

歯科医師になりたての頃、がむしゃらに練習していてよかったなと思える細かいけど大切な技術を教えてくれた当時の理事長には感謝しないとなと開業してから思わされます。
そんなこと重要じゃないと思う歯科医師もいるかもしれないですが、
私は歯科医師としてとても大切にしている考え方です。
人間はサボる生き物だと思っています。楽を選びがちです。
時間がなくなると手を抜きます。
患者さんに見えないところ、わからないことだからこそ、
丁寧に仕上げることで信頼につながると考えています。

伝わらないことでも淡々と、丁寧に。
それがどこかで伝わり、喜んでもらえる治療をしつづけたいです。

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丁寧で精密な治療をモットーとするプライベート歯科医院です。
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対象に正しい診断のもと、正しい処置を行っております。
各種保険治療・自費診療ともに対応可能です。

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