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【セラミック修復を希望する方増えています】

今回は、保険内の銀歯から長期予後を考えて
よくお話し合いをした上で、セラミック治療を選択された方です。

保険内メタル修復は、適切に治療されていれば
割と長く口腔内に残存し、歯も薄く形成することが可能で
非常にいい治療と言えますが、数をこなさないと利益が出ない保険治療では細部にまでこだわり丁寧に治療を行なわれているケースが少ないのに加えて、近年の金属代の高騰とともにアレルギー発症の要因の指摘、過酷な口腔内では材質的な劣化・摩耗・辺縁のめくり上がり・セメントの溶出などは防ぎようがありません。

一方、セラミック修復では硬さや透明感が天然歯に近似し、
表面の滑沢性・湿度の高い口腔内での安定的物性・歯質接着性の高さ(歯との間に隙間ができにくい)などから優秀な予後が期待できます。

このケースでは歯の一部が欠けてしみるという主訴でのご来院です。
40代男性で、非常に咬合力が強く、臼歯部にはエナメルクラックを認めました。

非常に力のかかるとされる機能咬頭をまたぐような設計線のため
咬頭の一部が破折、また長期使用に伴う隙間の発生により
内部には大きなむし歯が形成されていました。
写真に見られるメタル除去後の黒いものは全てがむし歯ではありませんが、外来性の着色物質やタンパク質、そして細菌が侵入していることは言うまでもありません。
ジルコニアクラウンでの補綴修復と比較し、オクルーザルベニアを選択することで歯質の削除量を抑えられることと最大限の接着力を生み出す設計を取ることができました。

このケースでは、
ラバーダム防湿下で無菌的環境を確保した状態で、
①患歯の清掃→②古い修復物と感染歯質の除去→ ③VPT(生活歯髄温存)→ ④IDSによる象牙細管(細菌の入口)の封鎖と接着性の向上→⑤咬合状態に合わせた設計線での最小限の切削による形成
を、約15〜20倍程度の拡大視野(マイクロスコープ)下で行います。

また完成したセラミックの装着時には、
ラバーダム防湿下で湿度のコントロールと最大限の接着力が得られるよう国際的にコンセンサスの得られているプロトコールに則って
治療を行います。
適切な手順を踏むことで、境界のわからない(治療したかわからない)
歯に調和した綺麗なセラミックの装着が可能になります。

当院ではそれぞれ約90〜120分ほど、合計約3時間程度の時間をかけて丁寧に治療を行っています。
おおよそ2回の治療で終了しますが、このケースのように
歯髄温存などを行う場合は、症状の発現の有無を確認するために
一度待機的診断とレントゲン撮影によるフォローアップも行います。

患者様の拘束時間を考えると早く終わるに越したことはありませんが、精密な治療を行おうと思うと自然とステップ数と手間数が増えるため、保険治療と比較してより時間をいただいております。

当院では、速さ・安さ・手軽さよりも
▼長期的に安定して精密であること
▼術後の不快感や噛み合わせの不調和・不具合が起きないこと
▼天然歯や口腔内、また顔貌に調和した補綴物であること
▼歯科医師である自分が同じ治療を受けたいと思えること
をモットーに自由診療に取り組んでおります。

ご相談ございましたら、
まずはお気軽にご連絡お待ちしております。

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【Revira dental office 池尻大橋】

Revira dental office 池尻大橋は、完全予約制・全室完全個室の
丁寧で精密な治療をモットーとするプライベート歯科医院です。
ゆったりとした環境下で、きちんとした歯科医療を受けたい方を
対象に正しい診断のもと、正しい処置を行っております。
各種保険治療・自費診療ともに対応可能です。

📍〒153-0044 東京都目黒区大橋２丁目１６－３５
スタイリオ目黒大橋HILLSIDE 1階

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