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【隙間を見落とさない努力】
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先日セラミック修復を無事終えた症例です。

検診時に隠れむし歯のように中で暗く透けている歯を
見つけ、治療となりました。
開口量が少なく、ラバーダムが苦しい可能性があったため初期切削はラバーダムなし、歯髄腔が近くなってきたタイミングで短時間ラバーダムを装着して土台の作製まで行っています。
削ってみるとレントゲンに写った範囲よりもかなり広くエナメル質の下がえぐれるような窩洞となりました。
咬合接触点や咬合位などを考慮して遠心部を覆うアンレー形態の
設計線としました。

2枚目の写真では、1回目に完成してきたセラミックを
顕微鏡下で試適(仮合わせ)している状態です。
よく見てみると削った縁と合っていないのがわかります。
またこのケースでは全体のひずみが考えられたため、内面適合の確認用
スプレーを用いて実際に擦れているところ、干渉点がないかも同時に確認しています。
セラミックは技工士さんが完全オーダーメイドで手作業で
製作してくるため、数々の過程で多少のエラーは生じる可能性があります。逆に、完全オーダーメイドで作れるため精密な治療が可能となります。
我々は技工士さんがエラーなく作れるよう、支台歯の丁寧な形成
歪みのない正確な印象採得、正確な咬合関係の記録が必要です。
また裸眼、ルーペですらこの段差に気づけない可能性があるため
当院では汚染防止の清掃をしたのちに、ラバーダム下で試適を
行い、マイクロスコープの強拡大下にて適合を確認しています。

患者様には一度来院が増えてしまうため、申し訳ない気持ちでいっぱいですが、この隙間がのちのちの予後に大きく影響してしまうこと、また自分が患者だったら絶対に妥協して欲しくないので、お願いさせていただいた上で再製作を依頼しています。また再製依頼の際にはここに隙間があったということを写真を用いて詳細に技工士に共有することで、再エラーを防いでいます。

2度目はマイクロスコープ下でもぴったりとはまっていることが確認でき、境界のわからない綺麗なセラミックインレーが入っています。

病院の利益や、回転率、また裸眼で見えていないままだと
この状態でも完成させて装着してしまう方もいるかもしれないですが、
私たちRevira dental office 池尻大橋では、このような見えないところこそ、こだわるよう日々意識しながら治療を行っています。
なぜなら自分も毎回完璧ではないからです。
常に自分の治療を疑い、正しいことをできているか、正しい医療を提供できているかを自問自答する毎日です。

セラミック一本から全体の治療まで、具体的に想像できるよう
丁寧な説明と対話を重要視した診療を行っています。
ぜひご相談お待ちしております。

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【Revira dental office 池尻大橋】

Revira dental office 池尻大橋は、完全予約制・全室完全個室の
丁寧で精密な治療をモットーとするマンツーマンスタイルのプライベート歯科医院です。
ゆったりとした環境下で、きちんとした歯科医療を受けたい方を
対象に正しい診断のもと、正しい処置を行っております。
各種保険治療・自費診療ともに対応可能です。

📍〒153-0044 東京都目黒区大橋２丁目１６－３５
スタイリオ目黒大橋HILLSIDE 1階

🏥 東急田園都市線 池尻大橋駅　北口徒歩5分
(北口を出てそのまま直進し、大橋交差点で左折し、右手)
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